你可以利用javascript的功能特性：

var setting = process.env.SETTING || 
               function(){ 
                 throw "please set the SETTING environmental variable";
               }();
// es201x
const setting = process.env.SETTING || 
              (() => {throw `SETTING environmental variable not set`})();

或更一般的创建一个函数抛出错误并使用：

function throwErr(mssg){
    throw new Error(mssg);
}

var setting = process.env.SETTING || 
               throwErr("please set the SETTING environmental variable");

我使用的一个片段：

const throwIf = (
  assertion = false, 
  message = `An error occurred`, 
  ErrorType = Error) => 
      assertion && (() => { throw new ErrorType(message); })();

throwIf(!window.SOMESETTING, `window.SOMESETTING not defined`, TypeError);

throw是语句，而不是表达式，因此不能将其用作另一个表达式的一部分。必须将其拆分：

var setting = process.env.SETTING;
if (!setting) throw new Error("please set the SETTING environmental variable");

有一个草案建议在JavaScript/ECMAScript中引入throw表达式（类似于C#7的throw表达式）：
∮ ∮ ∮ ∮

用大括号把它包起来

{throw ...}

或者用一个函数 Package 它（实际上是用大括号 Package 它）

()=>{throw ..}
//or:
function(){throw..}

throw没有返回值，所以你不能这样使用它，但是你可以把抛出的代码封装在一个函数中，这样它就可以工作了，但是要找到异常的来源就比较困难了。

我看到你在使用nodej。
我认为验证输入参数最好的方法是Assert，NodeJS内置了简单的Assert模块：http://nodejs.org/api/assert.html
并使用它，例如，像这样：

var assert = require('assert');

// ...

function myFunction (param) {
    assert(param, 'please pass param');
    // ...
}

对于测试环境，您可以按如下方式执行：

require('assert')(process.env.setting, 'please set the SETTING environmental variable');

或者：

;(function (a) {
    a(process.env.setting, 'please set the SETTING environmental variable');
    a(process.env.port, 'please set the PORT environmental variable');
}(require('assert')));

这不是对这个问题的直接回答，但如果你使用TypeScript，我发现runtypes是手动验证和抛出的一个很好的替代方法。虽然OP中的方法在输入类型为output | null | undefined或类似的时候有效，但runtypes在输入类型为any的时候也有效，比如在防御性地解码一个已知结构的JSON时。
您可以这样使用它：

import { String } from 'runtypes';
const setting = String.check(process.env.SETTING)

如果process.env.SETTING是undefined，它将抛出。添加.withConstraint()以添加其他条件。该库实际上相当强大，不仅可以验证简单类型，还可以以类型安全的方式验证记录（接口）、联合体等。
一个缺点是您无法自定义错误消息（“Failed constraint check”），这在许多快速和肮脏的情况下是可以的，因为发生错误的行将告诉您问题是什么。
io-ts是另一个类似的库，尽管它似乎有一个更复杂的方法，目前正在变化。

const getenv = require('getenv');
const setting = getenv('SETTING');

如果SETTING不存在，您将获得：

… getenv.js:14
throw new Error('GetEnv.Nonexistent: ' + varName + ' does not exist ' +
^ Error: GetEnv.Nonexistent: SETTING does not exist and no fallback value provided.

顺便说一句，我的经验告诉我，默认值的环境变量是邪恶的。